Formularios de autorización previa
Formularios de autorización previa de WellCare of North Carolina
- Espondilitis anquilosante (Enbrel, Humira, Simponi y Cimzia)
- Preparación psicosocial del beneficiario
- Botox, Dysport, Myobi y Xeomin
- Cialis
- Gel de 8% Crinone
- Enfermedad de Crohn (Cimzia y Humira)
- Síndromes periódicos asociados a criopirina (Kineret)
- Medicamentos para fibrosis quística
- Duprexent para dermatitis atópica
- Emend y Aprepitant
- Emflaza
- Eucrisa (Formulario de solicitud temporal)
- Exondys 51
- Fasenra
- Hormona de crecimiento (adultos de 21 años en adelante)
- Hormona de crecimiento (menores de 21 años de edad)
- Hidradenitis supurativa (Humira)
- Ingrezza
- Artritis idiopática juvenil (Actemra SQ, Enbrel, Humira y Orencia SQ)
- Juxtapa y Kynamro
- Lidoderm
- Medicamentos para el lupus
- Mavyret (continuación)
- Mavyret (inicial)
- Terapia de anticuerpos monoclonales (Nucala)
- Terapia de anticuerpos monoclonales (Xolair)
- Enfermedad inflamatoria multisistémica de aparición neonatal (Kineret)
- Formulario de solicitud de medicamentos no cubierto para beneficiarios menores de 21 años de edad
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, incluidos los inhibidores de Cox-2
- Opioide analgésico (acción prolongada)
- Opioide analgésico (acción corta)
- Agentes de terapia de dependencia de opioides
- Psoriasis en placa (Enbrel, Humira y Stelara)
- Psoriasis en placa (Otezla, Cocentyx y Taltz)
- Artritis idiopática juvenil poliarticular (Acra SQ, Enbrel, Humira y Orencia SQ)
- Procrit, Epogen y Arranesp
- Provigil y Nuvigil
- Artritis psoriásica (Enbrel, Humira y Simponi)
- Artritis psoriásica (Otezla)
- Artritis reumatoide (Enbrel, Humira, Cimzia, Kineret, Orencia SQ, Xeljanz, Actemra y Simponi)
- Agentes hipnóticos sedantes
- Solicitud de medicamentos estándar
- Symdeko
- Medicamentos antiinflamatorios tópicos
- Tratamiento de los trastornos del movimiento (Ingrezza)
- Triptanes
- Colitis ulcerosa (Humira y Simponi)
- Vosevi
- Vusion