Los adultos elegibles, mayores de 18 años, y con un índice de masa corporal (BMI) igual o mayor a 25, pueden inscribirse en WW para ayudar a guiarlos en su camino a una mejor salud. Su médico debe completar un formulario de situación inicial, que puede encontrar en línea bajo recursos para proveedores.

Averigüe su BMI.

Cómo acceder

1. El formulario de situación inicial (PDF) debe estar completado por su médico para comenzar a participar en el programa. Si no ha asistido al médico en los últimos 12 meses, deberá acudir a él para que complete su formulario de situación inicial.
2. Una vez que su médico envíe el formulario de situación inicial, recibirá una carta de bienvenida de Weight Watchers que le informará los pasos que deberá completar para registrarse en Weight Watchers.

Si tiene más preguntas, llame a Servicios al Miembro al 1‑866‑799-5318 (TTY: 711).

Los miembros de WellCare diagnosticados con asma pueden tener acceso a los siguientes servicios para ayudar a reducir los brotes causados por eventos desencadenantes.

• Limpieza de alfombras (Dos veces por año por hogar. Cubre un máximo de 2 habitaciones, 1 sala de estar y 1 pasillo. No está disponible para miembros que viven en complejos de departamentos que proporcionan limpieza de alfombras sin costo para el inquilino. Límite de $200, por hogar).
• Filtro HEPA para aspiradora (Cubre 1 por vida sin costo. Debe vivir en una casa o departamento con alfombras).
• Ropa de cama hipoalergénica (Cubre 1 cubrecolchón y 1 funda para almohada, hasta por $100 por año).
• Medidor de flujo máximo (Cubre 1 medidor de flujo máximo para controlar y determinar síntomas de asma. No se requiere autorización previa. Debe ser un miembro activo diagnosticado con asma).
• Control de plagas (Cubre hasta cuatro servicios de control de plagas por hogar, por año).

Llame a Servicios al Miembro al 1-866-799-5318 (TTY: 711) para pedir cualquiera de los servicios anteriores.

Podemos ayudar a detener la propagación de infecciones en las personas que queremos, asegurándonos de que los cuidadores tengan sus vacunas al día. WellCare cubrirá el costo de 2 vacunas para cuidadores mayores de 21 años, que no tienen cobertura de ningún otro plan de salud. Debe vivir en el mismo hogar que el miembro de WellCare cubierto. Se anima a usar estos servicios si es el cuidador de un miembro recién nacido o que tenga un sistema inmune comprometido

Vacunas disponibles: Vacuna contra la influenza (gripe) anual y vacuna contra la tos ferina para cuidadores mayores de 21 años, que viven con un miembro que está atravesando un embarazo.

Cómo acceder

Llame a Servicios al Miembro al 1-866-799-5318 (TTY: 711) y le enviaremos por correo un cupón para utilizar en Walgreens.

Recuerde que el cuidador NO debe estar cubierto por otro plan de salud.

WellCare ofrece exámenes de audición y audífonos con un audiólogo para miembros mayores de 21 años para fomentar el bienestar general y la calidad de vida. La detección y el tratamiento tempranos de problemas de audición pueden ayudar a prevenir complicaciones. Nuestro compromiso con estos servicios garantiza que nuestros miembros lleven vidas más saludables y plenas.

Este beneficio cubre el costo de 1 examen de audición cada 2 años para miembros mayores de 21 años. Al igual que 1 audífono cada 2 años si es médicamente necesario. Para obtener un audífono, los miembros de WellCare necesitan la remisión y autorización previa de un médico audiólogo.

Para encontrar un audiólogo para realizarse un examen de audición y obtener asistencia para pedir el dispositivo de audición correcto, comuníquese con HearUSA Member Services at 1-855-243-5508 (TTY: 711).

Le ofrece a los miembros herramientas en línea de autogestión del comportamiento. Puede encontrar ayuda para cosas como depresión, ansiedad, estrés, problemas para dormir y consumo de sustancias. Disponible para todos los miembros activos.

Cómo acceder

Los miembros pueden descargar la aplicación de Teladoc en sus teléfonos iPhone en App Store o en teléfonos Android en Google Play Store.

Los miembros pueden registrarse para el programa en línea.

Nota: Al registrarse, asegúrese que la casilla de código de salud no esté marcada al momento de la inscripción. Este no es un requisito para los miembros de WellCare

No se puede subestimar la importancia de la lectura en la infancia. Leer por placer puede beneficiar la educación de un niño, su desarrollo social y cognitivo, su bienestar y su salud mental. Cuanto más lea un niño, mejor será su logro académico general y sus destrezas sociales. Los niños que leen tendrán un vocabulario más amplio, una mayor concentración, una mejor imaginación y será creativos.

Este programa tiene una disponibilidad limitada y los miembros serán seleccionados por orden de llegada. Para ser elegibles, los miembros deben:

1. Ser miembros activos de WellCare of North Carolina
2. Ser miembros que estén en preescolar hasta el 12.º grado, que quieran mejorar sus habilidades de lectura
3. Completar un formulario de solicitud de becas de lectura

Cómo acceder:

Complete el formulario (PDF) en su totalidad y hágaselo firmar al maestro de su hijo/a y envíelo de una de las siguientes tres formas:

• Por fax: 1-888-338-3373
• Por correo electrónico: CaidProdMgmt@WellCare.com
• Por correo postal: P.O. Box 31419, Tampa, FL 33631

Si tiene más preguntas, llame a Servicios al Miembro al 1-866-799-5318 (TTY: 711).

WellCare ofrece servicios de tutorías para miembros de entre 8 y 18 años de edad. Los miembros pueden recibir 6 sesiones de tutorías por año, por una cantidad máxima de 1 hora por sesión. Al terminar las 6 sesiones de tutoría, el miembro debe volver a ser evaluado por el proveedor de tutorías para determinar si necesita sesiones adicionales.

Nuestro proveedor de tutorías, The Sunshine Method, junta a un niño con un tutor, en función de su carácter, su interés y sus necesidades. Los tutores pueden ayudar a los niños en materias como matemáticas, ciencia, inglés e historia. Este enfoque flexible les brinda a los niños las herramientas y el apoyo que necesitan para crecer.

Cómo acceder

1. Comuníquese con Servicios al Miembro al 1-866-799-5318 (TTY 711) para solicitar la tutoría.
2. El proveedor de tutorías (The Sunshine Method) se contactará con usted para programar una sesión.
3. Las sesiones pueden llevarse a cabo en línea o en persona.

Los miembros que califican, pueden recibir una cobertura asignada de hasta $250.00 por año para ayudarle con los gastos de vivienda y servicios públicos.

El beneficio de cobertura asignada para vivienda puede utilizarse para depósitos de alquiler y el pago/depósito de servicios públicos. Los miembros deben cumplir las calificaciones de beneficios. El plazo de entrega es de 14 días. Para las circunstancias de urgencia, comuníquese con su administrador de atención para recibir apoyo adicional.

Requisitos de calificación

1. Ser un miembro activo
2. La interrupción de los servicios públicos o el alquiler que puedan afectar su estado o condición de salud
3. Necesita mantener la vivienda debido a inestabilidad o una dificultad inesperada (pérdida de trabajo, enfermedad prolongada u hospitalización)

Los miembros deben tener documentada la verificación de haber agotado los recursos comunitarios y de haber contactado a al menos 2 recursos comunitarios.

Llame a Servicios al Miembro al 1-866-799-5318 (TTY: 711).

WellCare sabe que el transporte es clave para estar y mantenerse sano. Debido a esto, WellCare ofrece traslados a sus citas, sin costo para usted.

Los beneficios básicos de NEMT cubren los servicios cubiertos por Medicaid.

Además de los beneficios básicos de NEMT que se encuentran en el enlace anterior, WellCare ofrece servicios adicionales suplementarios de transporte médico que no es de emergencia, incluyendo viajes a:

• Reuniones del comité de miembros asesores
• Recolección de recetas, asistencia a rehabilitación por consumo de drogas o alcohol
• Grupos de apoyo comunitarios
• Educación para miembros
• Iglesia
• Exámenes o citas ordenadas por el tribunal

Cómo acceder

Opción 1: Llame a MTM, nuestro proveedor de transporte, al 1-877-598-7602 de lunes a sábados de 8 a. m. a 6 p. m., hora del este. Cuentan con una línea fuera del horario de atención para solicitar transporte de urgencia y también le brinda la opción de dejar un mensaje que responderán al siguiente día hábil.

Opción 2: Programe su viaje a través del portal para miembros de MTM en mtm.work.

Asegúrese de programar su viaje al menos 2 días hábiles antes de su cita y tener la siguiente información a mano:

• Su nombre completo, dirección actual y número de teléfono
• Su número de ID de Medicaid
• La fecha de la cita
• El nombre, la dirección y el número de teléfono del lugar a dónde va
• El nombre, la dirección y el número de teléfono de su médico o proveedor
• El motivo por el que necesita un viaje
• El tipo de cita (por ejemplo, consulta médica, análisis de laboratorio, cita de terapia)
• El tipo de asistencia o ayuda de movilidad que requiere

Proceso de reembolso 

1. Llame a MTM antes de su cita médica: Asegúrese de llamar a MTM el mismo día o el día anterior de su cita médica. Durante esta llamada, recibirá un número de viaje. Anote este número en su registro de viajes.
   Para recibir el reembolso, debe subir un registro de viajes para todas las solicitudes de viaje o utilizar la aplicación o el portal web.
2. Suba los registros de viajes en 60 días: Los registros de viajes deben subirse a más tardar 60 días después de la fecha de la primera cita.
3. Haga firmar el registro de viajes: Cualquier profesional de atención de salud del centro puede firmar el registro de viajes. Esto incluye enfermeros, terapeutas, asociados médicos o personal de enfermería con práctica médica. No es necesario que lo firme el médico.
4. Haga copias del registro de viajes: Le sugerimos hacer copias de su registro de viajes de reembolso en blanco. Puede descargar el formulario desde el portal para miembros o solicitar a MTM que le envíe una copia por correo.
5. Asegúrese de que el formulario esté completo: Los formularios incompletos no pueden estar procesados. Es su responsabilidad completar el formulario correctamente.
6. Comuníquese con MTM si tiene preguntas: Si tiene preguntas sobre el proceso de reembolso, llame al 1-888-513-0703.
7. Envíe las reclamaciones a través de la aplicación móvil: Puede enviar sus reclamaciones a través de la aplicación móvil, eliminando la necesidad de tener el registro de viajes en papel. Esto acelera el proceso de pago. Su reclamación puede enviarse el día de su viaje de reembolso de combustible por millaje válido (GMR), y se aceptan solo reclamaciones completas, no parciales. Puede descargar la Aplicación móvil de Google Play o descargar la aplicación de App Store.

MTM ha añadido a Uber a nuestra red para recuperar viajes y para los viajes de urgencia. Ya contamos con Lyft en nuestra red y nos emociona añadir a Uber. Pude encontrarse con que su próximo viaje lo ofrece un vehículo de Uber o Lyft. Tenga en cuenta que, aun así, deberá hacer reservaciones para el transporte directamente a través de MTM. Las reservas NO pueden realzarse a través de Uber o Lyft.

Un doula es un profesional capacitado que puede brindarle apoyo físico, emocional y educativo a lo largo de su embarazo, parto, nacimiento y etapa posparto. WellCare ofrece este servicio a cualquier miembro que esté atravesando la maternidad y que ya haya tenido su primera consulta con un obstetra. Se anima a participar en el programa especialmente a miembros con embarazos de alto riesgo o a aquellos con un sistema de apoyo limitado.

Cómo acceder

1. Utilice la herramienta de búsqueda de proveedores para encontrar doulas en su área: Buscar un proveedor.
2. O bien, llame a Servicios al Miembro al 1-866-799-5318 (TTY: 711).

Ofrece formación y apoyo para padres y madres, mayores de 21 años, que tienen hijos con trastornos emocionales graves (SED) y corren el riesgo de tener que trasladarse fuera del hogar.

Si tiene preguntas sobre estos beneficios, llame a Servicios al Miembro al 1-866-799-5318 (TTY: 711).

Los deportes y programas de clubes juveniles extracurriculares pueden ayudar a los niños a aprender nuevas destrezas, crear nuevas amistades y mejorar la salud mental y física y el bienestar general. Es por eso que en WellCare, ponemos a disponibilidad los siguientes programas para usted y su familia.

Cómo acceder

1. Llame a Servicios al Miembro al 1-866-799-5318 (TTY: 711) para solicitar este beneficio.
2. Se le enviará una carta con un cupón si califica.
3. Lleve su cupón a su Boys and Girls Club local para registrarse.

WellCare cubre el costo del programa para las actividades del club 4H para miembros de entre 5 y 18 años, por hasta $10 por miembros, por año. El programa incluye actividades en las cuales los niños realizan proyectos prácticos en áreas como ciencias, salud, agricultura y participación cívica, en un entorno positivo.
Los campamentos de verano no se incluyen en la membresía. No se puede acceder a este beneficio hasta que comience el año lectivo.

How to Access

1. Llame a Servicios al Miembro al 1-866-799-5318 (TTY: 711) para solicitar este beneficio.
2. Se le enviará por correo una tarjeta de regalo si califica.
3. Lleve la tarjeta de regalo a su club 4H local para registrarse.

WellCare cubrirá el costo de 1 chequeo médico para hacer deporte por año calendario para los niños de entre 6 y 18 años. El chequeo físico debe realizarlo su proveedor de atención primaria (PCP) o pediatra.

Cómo acceder

1. Comuníquese con su PCP o pediatra para programar una cita.

Cubre el costo de 1 membresía por año calendario.

Para miembros de entre 5 y 18 años por año calendario. También puede cubrir el costo de una membresía adulta anual, lo cual le permite al padre o madre o al cuidador del niño o niña ser líder de tropa o participar en otras actividades.

Cómo acceder

1. Llame a Servicios al Miembro al 1-866-799-5318 (TTY: 711) para solicitar este beneficio.
2. Se le enviará una carta con un cupón si califica.
3. Lleve su cupón a sus Boy Scouts o Girl Scouts local para registrarse.