Servicios de transporte

Como miembro de WellCare of North Carolina, tienes acceso a servicios de transporte para ayudarte a llegar y volver de tus citas médicas.

También puede pedir que un asistente lo acompañe a su cita. Cubrimos el transporte para el asistente, padre o tutor de un niño miembro.

¿Qué citas están cubiertas?

Servicios médicos, dentales y de la vista
Salud del comportamiento
Retiro de medicamentos recetados después de citas con el proveedor de atención primaria (PCP)
Mujeres, bebés y niños (WIC)
Citas no médicas, como clases educativas y clases de control de peso, incluido Weight Watchers

Solo los servicios del plan están cubiertos. Su nivel de necesidad determina su modo de transporte. Los conductores esperarán hasta 5 minutos después de su llegada para recogerle. Si ya no necesitas transporte para ir a una cita, llama a MTM al 1-877-598-7602 o a Servicios al Miembro de WellCare of North Carolina al 1-866-799-5318. Selecciona la opción de transporte.

Preguntas frecuentes

¿Qué incluye el transporte médico que no es de emergencia (NEMT)?

Medicaid puede ayudarte a ir y volver de tus citas médicas. Este servicio no tiene costo adicional para usted. También puede pedir que un asistente lo acompañe a su cita. Cubrimos el transporte para el asistente, padre o tutor de un niño afiliado.

El transporte de atención médica que no es de emergencia incluye:

vehículos personales
Taxis
camionetas
minibuses
transportes en área de montaña
transporte público

¿MTM ofrece servicios adicionales?

MTM también está disponible fuera del horario de atención normal. Esto es solo para necesidades de transporte médico que no es de emergencia (NEMT). Si su necesidad es urgente, seleccione “Urgent Trip Request” (Solicitud de viaje urgente) cuando llame.

También podemos cubrir los costos de viaje. Esto incluye:

Alojamiento
Mercancías
Vales
Millas recorridas

El servicio lo lleva al proveedor médico más cercano para sus necesidades. Esto es solo para los servicios cubiertos por Medicaid.

¡Descarga la aplicación móvil de MTM Link!

La aplicación móvil de MTM Link hace que sea fácil reservar un traslado para tu visita al médico cuando y donde desees, directamente desde tu teléfono inteligente o tableta. Simplemente busca la aplicación MTM Link en Google Play® o Apple App Store® y descárgala en tu teléfono inteligente o tableta.

Los miembros calificados pueden reservar y administrar viajes una vez que la aplicación se descargue en su dispositivo.

Con la aplicación puedes:

Reservar un próximo traslado Hacer cambios de traslado, programar traslados futuros o cancelar tu traslado
Ver dónde está tu conductor en tiempo real
Enviar un mensaje de texto o llamar a tu conductor para asegurarte de que tu traslado llegará a horario.
Comunicarte con un agente de servicio en directo directamente en la aplicación

¿Cómo programo una cita?

Llama a MTM al 1-877-598-7602 para programar tu transporte o usa la nueva aplicación MTM Link que está disponible en App Store y Google Play Store. Busca “MTM Link Member” para encontrar y descargar la aplicación. También puedes usar tu portal, visita mtm.mtmlink.net e inicia sesión para comenzar. Los viajes se deben programar con más de 48 horas de anticipación.

Cuando programes un transporte, debes tener el nombre del miembro, la ID de Medicaid, la fecha de nacimiento, la información de la cita, incluidos los horarios de recogida y llegada, la dirección de la cita, el tipo de cita, cualquier adaptación especial y cualquier cláusula adicional.

Los miembros también pueden comunicarse con el Departamento de Servicios al Miembro de WellCare al 1-866-799-5318 y seleccionar “Transporte” para comunicarse con MTM.

Los viajes urgentes se pueden solicitar con menos de dos días hábiles.

Para solicitudes de viajes urgentes, los miembros deben comunicarse directamente con MTM durante el horario de atención normal. Los agentes están disponibles fuera del horario de atención para solicitudes de viajes urgentes. Debes seleccionar “Solicitud de viaje urgente”
Las solicitudes de viajes urgentes incluyen alta hospitalaria, diálisis y tratamientos para mantener la vida.

Se requiere un asistente para los miembros menores de 18 años y para aquellos con impedimentos médicos, físicos o mentales, sin costo adicional para el miembro o el asistente.

¿Cómo recibo el reembolso?

Los miembros son elegibles para el reembolso de millas recorridas por viajes a citas médicas. El reembolso cubre gastos relacionados con viajes como alojamiento, alimentos, tarifas/peajes de estacionamiento, vales de transporte y gastos de asistentes.

Para recibir un reembolso, llama a MTM, usa la aplicación o el portal web para programar una cita médica el día de tu cita médica o antes. Durante esta llamada, recibirás un número de viaje. Escribe este número en tu registro de viajes. Para recibir un reembolso, debes enviar un registro de viajes para todas las solicitudes de viaje o usar el portal web www.memberportal.net. También puedes descargar
la aplicación MTM Link a través de App Store o Google Play Store.

Los registros de viajes deben enviarse a más tardar 60 días después de la fecha de la primera cita. Puedes enviar la información de tu viaje en la aplicación MTM Link, lo cual elimina la necesidad de un registro de viajes impreso. Esto acelera el procesamiento de los pagos.

Los miembros pueden solicitar una tarjeta de débito recargable de MTM para el reembolso o se les enviará un cheque por correo a la dirección registrada. El pago con tarjeta de débito se procesa en un plazo de 7 a 10 días y se reciben cheques impresos en un plazo de 10 a 14 días hábiles.

Nivel de necesidad

Las personas que necesiten una silla de ruedas o alguna otra adaptación deberán completar un formulario de nivel de necesidad (PDF). Este formulario debe completarlo su médico de atención primaria o proveedor tratante. MTM necesitará este formulario cuando programe tu cita. Además, ciertos servicios de transporte requieren autorización previa de WellCare, incluidos:

viajes de más de 75 millas de ida o de vuelta;
viajes fuera del estado (más de 40 millas pasando la frontera);
ambulancia aérea;
viajes que requieren hotel, vuelo y/o comidas.

Primero debes llamar a MTM, luego ellos le informarán a WellCare of North Carolina. WellCare of North Carolina se comunicará con tu médico de atención primaria o proveedor tratante. Esto es necesario para completar los pasos para la autorización previa. El corredor de transporte hará un seguimiento contigo para terminar de programar la cita.

Podemos denegarle este servicio. Si se le niega el servicio, puede presentar una apelación. Para apelar realice lo siguiente:

Llama al 1-866-799-5318.
Selecciona la opción de Asistencia para miembros para apelaciones

Revisamos la política de conducta con los miembros antes de reservar el NEMT. Esta póliza se encuentra en el sitio web de WellCare of North Carolina. Si un miembro daña al conductor, se tratará esta situación con el administrador de atención y el médico de atención primaria del miembro. Los conductores de MTM están capacitados para reducir la tensión en situaciones difíciles.

Los miembros recibirán un aviso por escrito sobre su mala conducta. Los servicios de NEMT pueden verse suspendidos debido a este comportamiento.

Si se programa un servicio cubierto por Medicaid antes de la suspensión, le reembolsaremos las millas.

Transporte complementario

El transporte suplementario proporciona transporte para que los miembros obtengan ciertos servicios y programas que no están cubiertos como parte de sus beneficios básicos del NEMT. Esto cubre los traslados de ida y vuelta a los programas de beneficios de valor agregado de WellCare. Los miembros también pueden obtener traslados a actividades que aborden las necesidades de vivienda o servicios públicos, del DSS u otros eventos patrocinados por planes de salud que mejoren su calidad de vida.

Además de los beneficios básicos de NEMT, WellCare ofrece servicios de transporte médico suplementarios adicionales que no son de emergencia, incluidos viajes a:

reuniones de rehabilitación de drogas o alcohol;
programas de beneficios de valor agregado aprobados por WellCare;
elegibilidad para el DSS/Medicaid del condado;
programas como WW (anteriormente Weight Watchers), gimnasios y centros recreativos;
servicios comunitarios de doulas y baby showers;
Boys & Girls Club, 4H Club, Boy Scouts, y Girl Scouts;
programas de asistencia para vivienda y servicios públicos;
programas de lectura y becas;
programas de trabajo y oportunidades de empleo;
grupos de apoyo comunitarios;
citas o exámenes ordenados por un tribunal;
asesor/trabajador social;
reuniones del Comité Asesor de Miembros.

Uber y Lyft

En ciertas situaciones, MTM se comunicará con Uber o Lyft para tu transporte, como viajes con poco aviso o cuando un conductor cancele a último momento.

MTM se encargará de todo y no es necesario que los miembros realicen nada. Recibirás actualizaciones por mensajes de texto sobre tu viaje si llamas a Uber o Lyft; asegúrate de que aceptes recibir comunicaciones por mensajes de texto con MTM. NO PUEDES programar servicios de NEMT directamente a través de las aplicaciones de Uber y Lyft.

Derechos de los afiliados

Conocer la disponibilidad de los servicios de NEMT de Medicaid
Recibir una explicación sobre la política de NEMT
Llegar a tiempo a las citas
Los miembros menores de 18 años pueden viajar con un asistente sin costo adicional
Solicitar una apelación si se rechaza la asistencia del NEMT

Responsabilidades del afiliado:

usar los servicios de NEMT disponibles de manera adecuada;
usar los servicios de transporte de manera adecuada;
viajar a la ubicación solicitada y recibir un servicio cubierto por Medicaid;
realizar solicitudes oportunas para el servicio de NEMT;
estar listo en el lugar de recogida;
seguir las instrucciones del conductor;