Centro de ayuda

Medicaid proporciona cobertura médica a personas y familias de bajos ingresos. El gobierno estatal y el federal comparten el costo del programa Medicaid.

Tu trabajador de casos local del Departamento de Servicios Sociales (DSS) ayudará a determinar si calificas para Medicaid.

Requisitos básicos de elegibilidad
Medicaid puede estar disponible para:

• personas de 65 años o más;
• personas ciegas o discapacitadas;
• bebés y niños menores de 21 años;
• embarazadas;
• personas y familias de bajos ingresos;
• personas que necesitan atención a largo plazo;
• personas que reciben Medicare.

También debe cumplir los siguientes requisitos:

• Ser ciudadano de los EE. UU. o proporcionar prueba de su estado de inmigración elegible (si solicita solo servicios de emergencia, no es necesario que proporcione documentación de su estado de inmigración).
• Vivir en Carolina del Norte y proporcionar una prueba de residencia.
• Tener un número de Seguro Social o haber solicitado uno.

Usted es automáticamente elegible para Medicaid si recibe cualquiera de los siguientes beneficios:

• Ingreso Suplementario de Seguridad (Supplemental Security Income, SSI)
• Asistencia especial estatal/del condado para personas mayores o discapacitadas

Requisitos de elegibilidad por ingresos y recursos

Los programas Medicaid son para beneficiarios de bajos ingresos. La elegibilidad se basa en parte en sus ingresos y recursos. Este monto es diferente según el programa de Medicaid que se adapte a su edad y sus necesidades de atención médica. Tu trabajador de casos local del DSS te ayudará a determinar tus ingresos y recursos.

Hay varias formas de solicitarlo. Puede solicitar NC Medicaid en línea, por correo postal o en persona en su Departamento de Servicios Sociales (DSS) local:

• En línea en ncgov.servicenowservices.com
• Por teléfono al 1-833-870-550  (TTY 1-833-870-5588)
• En persona en su oficina local del DSS Para obtener una lista de las oficinas locales del DSS, visita https://www.ncdhhs.gov/divisions/social-services/local-dss-directory.

Comuníquese con su DSS local si no puede presentar su solicitud de una de estas formas.

Puedes utilizar nuestra herramienta Buscar un proveedor. Recibirá una lista de proveedores en su área. También puedes obtener copias en PDF de los listados de proveedores en la página de inicio de WellCare of North Carolina.

Busque su directorio de proveedores. Contiene una lista de todos los hospitales que forman parte de la red de WellCare. Su médico de atención primaria o especialista coordinará su atención hospitalaria.

Llame al 911. O diríjase al centro médico más cercano. Llama a tu médico de atención primaria o a nuestro  Departamento de Servicio al Cliente lo antes posible después de la emergencia. Asegúrese de que estemos al tanto de su situación. Entonces, podremos ayudarlo a recibir la atención de seguimiento adecuada.

Utiliza el formulario de contacto. Puede llamar al número de Servicio al Cliente que está en el reverso de su tarjeta de identificación de afiliado.

Si va a mudarse, actualice sus registros. Envíe el formulario de cambio de domicilio disponible en su manual del afiliado. O bien, llame al departamento de Servicio al Cliente e informe su nueva dirección. También puede usar el formulario Contáctenos.

Complete nuestro formulario Conviértase en proveedor  o comuníquese con nosotros para obtener más información sobre cómo unirte a nuestra red. Si desea unirse a nuestra red de proveedores de Medicaid, visite el sitio web de Medicaid correspondiente a su estado para enviar una solicitud.

Consulte su carta de bienvenida de WellCare of North Carolina. También puede usar el formulario Contáctenos para recibir ayuda adicional.

Para verificar el estado de una reclamación, inicie sesión en el portal seguro en https://provider.wellcare.com. El portal seguro es para proveedores participantes de WellCare of North Carolina que están contratados a través de las líneas de negocios de Medicaid o Medicare.

Estos son los pasos para consultar el estado de una reclamación:

1. Una vez que inicia sesión en el portal seguro para proveedores, navegue hasta la página de inicio de reclamos.
2. Busque la reclamación de diferentes maneras, entre ellas: número de WCN, número de reclamación, identificación de afiliado, identificación de proveedor, nombre y fecha de nacimiento del afiliado, identificación de Medicare, identificación de Medicaid o DCN.
   *Nota: Ciertos elementos requerirán que ingrese un rango de fechas en “Service Date” (Fecha de servicio).
3. Seleccione el botón “Search” (Buscar) y los resultados de la reclamación se mostrarán a continuación.

Sí. [NC_NAME_LONG] se complace en ofrecer a los proveedores servicios de transferencia electrónica de fondos (EFT) y aviso de pagos electrónicos (ERA) sin cargo. Gracias a la colaboración con PaySpan Health, ahora tiene acceso a una forma segura y rápida de liquidar las reclamaciones de forma electrónica. Mediante el uso de este servicio sin costo, los proveedores pueden liquidar las reclamaciones de forma electrónica, sin tener que invertir en un software costoso de intercambio electrónico de datos (Electronic Data Interchange, EDI).

Puede encontrar información adicional útil en su guía de referencia rápida.